病床上的年轻人叫郑棋，男，26岁，于一天前夜里被急救车送到急诊。

入院症状为恶心呕吐，高烧，浑身斑丘疹。

急诊医生建议住院治疗，转入消化科病房。

先是按照急性食物中毒进行处理，病程不见好转，而且病人郑棋开始出现神经系统症状。

几个科室主任医生先检查了病床上的病人，看过症状，问了几个问题之后又一起去了消化科的医生办公室，开始讨论病情。

“患者身上有红色斑疹，而且有多系统损害表现，可能是系统性红斑狼疮。”

“自身免疫病？应该不是，病人现在持续性高烧，白细胞低，血小板低，有出血倾向，更像是某些特殊病原体的感染。”

“什么感染？”

“伤寒？”

消化科主任李医生：“让检验科做过伤寒检测，阴性，不是伤寒。”

“血小板低？会不会是出血热？”说话的医生看向谷嘉树。

谷嘉树摇头，“没有三红症状，不是出血热。”

“患者淋巴结肿大明显，而且刚才问病人时，他说曾去过青城山附近进行采风，我记得青城山那一片儿应该是老的鼠疫疫区，会不会是腺鼠疫？”

谷嘉树依然摇头，“鼠疫又叫黑死病，患者没有明显的青紫症状，而且从发病的时间来看，发病速度明显比鼠疫的病程慢。”

“我看他脚上有一块黑色的焦痂，会不会是皮肤炭疽？”

谷嘉树还是摇头，“皮肤炭疽一般会有家畜或野生动物接触史，患者没承认。”

“我记得之前医院接诊过一位，因为吃了半颗被老鼠屎污染的苹果，而感染钩端螺旋体病的，好像跟这个症状差不多，会不会是钩端螺旋体感染？”